Potilasasiakirjojen käännöspyyntö


HUOM! Ethän kirjoita omaa henkilötunnustasi mihinkään kenttään

YHTEYSTIEDOT *
Nimi
Puhelinnumero
Osoite
Postinumero
Postitoimipaikka

Syntymävuosi *

KÄYNTITIEDOT
Käyntipäivä/hoitoaika

Hoitopaikka (esim. poliklinikka tai vuodeosasto)?

Haluan, että potilasasiakirjani yo. käynniltä käännetään

Käännöksen kiireellisyys

Lähetämme käännöksen ylläolevaan osoitteeseen