Toimivan perheen päivitystietolomake
Lähetetyt tiedot tallentuvat Pohjois-Savon lastensuojelun kehittämisyksikön ylläpitämään tietokantaan. Tiedot ovat sen jälkeen yksikön sosiaalityöntekijöittenja yksikön toiminnassa mukana olevien kuntien lastensuojelun sosiaalityöntekijöitten käytettävissä.

1. Päiväys
Päivämäärä:

2. Yhteystiedot
Sukunimi ja etunimi
Syntymäaika
Ammatikoulutus ja työpaikka
Puolison nimi
Puolison syntymäaika
Puolison ammattikoulutus ja työpaikka
Matkapuhelin
Sähköposti
Osoite
Postinumero
Postitoimipaikka

3. Perheen omat lapset: (malliesim. poika -06, tyttö -08)?

4. Perheeseen sijoitettuna olevat lapset (sukupuoli, sijoittajakunta, sijoitusmuoto: kriisi/avohuolto/huostassa)?

5. Perheessä tukiperhehoidossa käyvät lapset: (malliesim. poika -06/ Kuopio, tyttö -08/Iisalmi)?

6. Olemme kiinnostuneita toimimaan

Koulutus ja kokemus

7. Olemme saaneet seuraavat valmennukset

8. Kouluttajataho/t ja muut koulutuksiin liittyvät lisätiedot

9. Kokemus
On toiminut sijaisperheenä vuodesta
On toiminut tukiperheenä vuodesta