Potilasoppimiskeskus Sopen Tuki ry

JÄSENLOMAKE

Valitse jäsenyys:

Täytä vähintään tähdellä (*) merkityt kohdat.

VARSINAINEN JÄSEN / OPISKELIJA TÄYTTÄÄ
* Sukunimi
* Etunimet
Sähköpostiosoite (ensisijainen yhteydenottokanava)
Puhelin
* Lähiosoite
* Postinumero
* Postitoimipaikka

KANNATUSJÄSEN TÄYTTÄÄ
* Yhdistys / yritys / organisaatio
* Yhteyshenkilö (etu- ja sukunimi)
Tehtävänimike
Sähköpostiosoite (ensisijainen yhteydenottokanava)
Puhelin
* Lähiosoite
* Postinumero
* Postitoimipaikka

Yhteystietoja ei käytetä eikä luovuteta markkinointitarkoituksiin, vaan ovat ainostaan Sopen Tuki ry:n käyttöön.
 
Kiitos vastauksestasi!