FEMISE Annual Conference 2017
Casablanca (Morocco), 29-30 April 2017
Registration Form


- Please fill out one form for each participant -

1.  Title

2. Coordonnées
Nom / Lastname
Prénom / FirstName
Institution / Institute
Adresse/ Address
Code postal/ Postal Code
Ville/ City
Pays/ Country
Tél. portable/Mobile Phone
Téléphone/Telephone Number
Courriel/Email

3. Votre institut est-il membre du Femise? / Is your Institute a Member of FEMISE?

4. Pays de départ (Euromed) /Country of Departure (Euromed)

5. Autre Pays / Other Country
 

6. Aurez-vous besoin d'une lettre formelle d'invitation pour obtenir le visa d'entrée au Maroc? / Will you need a formal letter of invitation for the Visa to enter Morocco?

Prise en Charge/Travel expenses Cover
Si vous êtes affilié à un institut membre de FEMISE, veuillez noter que FEMISE sera en mesure de prendre en charge INITIALEMENT seulement une personne par institut (la priorité sera donnée à ceux qui présenteront l'état d'avancement de leur recherche FEMISE 2016). Si vous êtes intéressé à participer mais votre institut n’est pas en mesure de financer votre voyage, veuillez envoyer votre CV et vos dernières publications et vous serez mis sur liste d'attente. / If you are affiliated to a member institute of FEMISE, kindly note that FEMISE will be able to take in charge INITIALLY only one person per institute (priorities are given to those who will be presenting the progress of their 2016 FEMISE research). If you are interested to participate and your institute cannot fund your travel, please send your CV and your latest publications and you will be put on a waiting list.

7. Avez vous besoin de Billets de Transport ? / Do you need Travel Arrangements ?

Transport / Means of Transport

Si le billet vous est fourni par FEMISE merci de noter / If FEMISE is providing you with the ticket, please note the following
1. Votre billet sera acheté en classe économique en aller-retour à partir de votre pays d'origine et vous sera envoyé comme prépayé / Your ticket will be purchased as round-trip economy class from your country of origin and sent to you as pre-paid.
2. Les frais supplémentaires (surclassement, réservation de places, bagages supplémentaires, etc.) sont de votre résponsabilité et seront à votre charge / Any extra charges (upgrade, seat reservation, extra luggages, etc.) will be your responsibility and will be at your charge
3. Toute modification de votre billet sera à votre charge / Any modifications to your ticket will be at your charge
4. FEMISE fera de son mieux pour répondre à vos choix d'itinéraire, mais achètera le billet le moins cher disponible pour votre routing / While FEMISE will try its best to meet your itinerary requirements, it will purchase the cheapest ticket available for your routing.
5. Un non-show sans justification préalable sera à votre charge / No shows for no prior justifications will be at your charge.
 

Please note that tickets (round-trip economy class) will be directly purchased and sent to you. You will be responsible for any extra charge if you make changes to your travel plans.

8. Date de départ / Date of departure

 



9. Date de retour / Date of Return

 

10. Plus proche aéroport /ville de départClosest Airport /city of departure
...

11. Merci de noter que vous aurez à envoyer un scan de votre passeport à la confirmation de votre vol / Please note that you will be requested to send a scan of your passport when confirming your ticket
Numéro de Passeport / Passport Number (in order for our team to book your tickets)
Date de naissance / Birth Date
Nationalité / Nationality
Date d'expiration / Expiry Date
Pays d'emission / Issuing Country

12. Vous souhaitez être présents pour les jours suivants: / You would like to participate in the following days:

Hébergement / Accommodation

FEMISE prendra en charge le séjour pour 3 nuits maximum (4 nuits maxi pour les membres du conseil d'administration) sur la base d'une chambre lit simple avec petit-déjeuner, les extensions de votre séjour ou les arrangements différents seront à votre charge / FEMISE will take in charge 3 nights stay maximum (4 nights max for Board members) on the basis of single bed and breakfast , any extensions to your stay or different arrangement will be at your charge

13. Réservation hôtelière pour: / Hotel accommodation on:

14. Informations supplémentaires que vous souhaitez indiquer/Other information you want to indicate

Merci de remplir ce bulletin avant le 27 Mars 2017 - Please fill in this form before the 27 of March 2017 

Contact: Viviane BERNADAC PROMO SCIENCES - bernadac@promosciences.com - Tel : 00 33.4.91.91.24.89 - Fax : 00 33.4.91.91.76.83

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